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一名80歲阿嬤常冒冷汗、暈眩、血糖過低、昏厥,半夜還會飢餓難耐需起床進食,診斷出罕見「胰島素瘤」。阿嬤不敢開刀,以升血糖藥治療,但藥物副作用

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大。台北慈濟醫院肝膽腸胃科陳建華主任以「酒精注射消融法」為阿嬤治療,術後一個月追蹤,阿嬤的腫瘤縮小,血糖趨於正常,再也不用因低血糖半夜起床吃東西。

記者趙于婷/台北報導

▲胰島素瘤是罕見

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病症,發生率僅25萬分之1,好發於20到80歲。(圖/台北慈濟醫院提供)



胰島素瘤的病灶很小,一般多在2公分以下,不易被診斷。陳建華主任指出,通常病人發生血糖低的症狀時,初步判斷可能

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是胰島素瘤,但卻

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常找不到病灶所在,如果電腦斷層或核磁共振找不到,就需要用內視鏡超音波才可能檢查出來。

雖然胰島素瘤90%以上是良性瘤,但也有惡性變化的可能,主要症狀是會產生「低血糖」。一般人飯前血糖指數在70-100 mg/dl間,阿嬤的血糖卻曾低到16 mg/dl。低血糖的症狀是很餓、冒冷汗、不舒服,血糖太低還會昏倒,而大腦代謝是利用糖分提供營養,若血糖太低,時間過久會造成腦死。

除血液腫瘤外,通常腫瘤的標準治療就是開刀切除,但考量阿嬤的狀況,選擇「酒精注射消融法」。陳建華主任說明,這種治療法已被使用一段時間,現今技術和儀器都進步,加上很好的相關配件使用,「酒精注射消融法」運用在胰島素瘤的治療成效已相當顯著。

「酒精注射消融法」是將95%~99%的高濃度酒精,直接注入腫瘤內,讓腫瘤細胞壞死。可透過內視鏡超音波的探頭找到腫瘤位置,再下針將酒精注入腫瘤內。下針時要避開血

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管,避免造成出血,再視到達病灶的深度有多少,然後從最底下開始注射酒精。劑量則需視腫瘤的大小,計算出要注射的酒精量,整個注射治療過程大約30分鐘完成。

胰島素瘤是罕見病症,根據國外文獻,發生率僅有25萬分之1,好發於20到80歲。陳建華主任提醒,

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若常會冒冷汗、忽然昏厥,或是有長期低血糖現象,務必盡早就醫,避免因胰島素瘤產生持續性低血糖。
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